الله يعطيكم العاااااافيهـ يااااحلى مجلس بالعااالم...

وان شااااء الله يستفيدون الاعضاء من الدكتور .

بداية نرحب بالدكتور اسامة الصانع في شبكة الزعيم ..
ونشكره على قبول هذه الاستضافة فأهلا وسهلاً بك دكتورنا ..
وان شاء الله انك هلالي .. ونشكر المتميزة شذى على جهدها الكبير
والمبدع فيلسوف زمانه على لمسته الجميلة والرائعة .

دكتوراسامة ..

عمليات التحوير والتدبيس للمعدة التي توصل اليها العلم الحديث
نجد بعض من الدكاتره يحذر منها ويشترط الكثير قبل اجرائها !
فهل هناك خطورة عاليه فيها ومتى يحتاجها المريض بالسمنة
وهل هي الحل الاخير لعلاج السمنة ؟.

ماهي علاقة اللوزتين بالسمنة ؟ وكذلك ما علاقات الغدة الدرقية ؟

وشكرا لك دائماً .

شكراً على حسن الاستضافة والتي لها معزة خاصة في قلبي فحين يدعوك أبناء ناديك لاستضافة فأنت تشعر بالسعادة لأنك مع نفس الأشخاص التي وقفت معهم في المدرجات تشد من أزر فريقك، علاقتي مع الهلال أطول من علاقتي مع الطب ودوماً أتساءل بيني وبين نفسي لو كملت مشوار الكرة هل كنت سأبرع كحارس مرمى للزعيم كما كنت في دوري الحواري لكن سلواي أن الفريق من أفضل لأفضل
بفضل القائمين على النادي ومحبي النادي والقاعدة العريضة الجماهيرية
طريقتي في إجابة لأسئلة هي أن أمضي نهاية الأسبوع في الرد على معظم الأسئلة فاستميحكم عذرا الليلة لتأخر الوقت ولإمتلاء جدولي بالعمليات غدا صباحا

إقتباس الرسالة الأصلية كتبت بواسطة الهلالي دائماً بداية نرحب بالدكتور اسامة الصانع في شبكة الزعيم .. ونشكره على قبول هذه الاستضافة فأهلا وسهلاً بك دكتورنا .. وان شاء الله انك هلالي .. ونشكر المتميزة شذى على جهدها الكبير والمبدع فيلسوف زمانه على لمسته الجميلة والرائعة . دكتوراسامة .. عمليات التحوير والتدبيس للمعدة التي توصل اليها العلم الحديث نجد بعض من الدكاتره يحذر منها ويشترط الكثير قبل اجرائها ! فهل هناك خطورة عاليه فيها ومتى يحتاجها المريض بالسمنة وهل هي الحل الاخير لعلاج السمنة ؟. ماهي علاقة اللوزتين بالسمنة ؟ وكذلك ما علاقات الغدة الدرقية ؟ وشكرا لك دائماً .

الحقيقة لا يجب التساهل في الإقدام على العمليات بدون وعي كامل لفوائد ومضار كل إجراء بالنسبة لكل مريض بالسمنة وهي فعلاً من الحلول التي ينبغي تأخيزها لا تقديمها لكنها ليست الحلول الأخيرة هذه حقيقة لكن مالا يمكن إغفاله أنها ذات مفعول كالسحر مما جعل الإقبال عليها شديد والتعجل فيها واضح ولا نستطيع أن ننكر أنه لم يكن في تاريخ الطب الحديث علاج أشبه بالسحر مثل عمليات السمنة فأن تأخذ شخص مصاب بالسكري والضغط ومرض القلب والكوليسترول وصعوبة الحركة نتيجة إنزلاق غضروفي وأن يكون المريض مصابا أو مصابة بالعقم ثم تخبره بأن لدي علاج سيشفيك من ذلك كله في أقل من ٣ شهور فماذا تتوقع من هذا الشخص وهذا فعلا أثر عمليات السمنة ولذلك سأحاول أن أشرح كيف تؤدي السمنة لهذه المضاعفات وكيف تعكسها وأختم بالقول أن الدراسات أثبتت أنه لا يوجد علاج للسمنة المرضية أثبت فعاليته وديمومته سوى جراحة السمنة ولذلك لا نستغرب أن يرفض الكثيرين العلاجات الأخرى لعدم جدواها معهم والذهاب بسرعة للجراحة
بالنسبة لباقي الأسئلة فأسجيبها أثناء شرحي المسهب القادم في رسائلي الأخرى

نبذة بسيطة عن تاريخ عمليات السمنة فقد عرفنا دوماً أن المعدة هي مركز تجمع الأكل وحين تمتلئ المعدة يتوقف الإنسان عن الأكل لحدوث الشبع وعندها ينحصر الأكل داخل هذا الوعاء الذي يشابه قلاب الإسمنت فتبدأ المعدة بطحن الأكل حتى يصبح كالهريس ثم يخرج قطرة قطرة للإثني عشر وهناك يخلط بالإنزيمات التي تأتي من الكبد والبنكزياس وحين يتبسط الأكل يبدأ إمتصاصه حين يمر في الأمعاء الدقيقة ويمكن القول أن كل سنتيمتر من الأمعاء الدقيقة التي يبلغ طولها ٦ أمتار تقزيبا سيمتص ١٦ سعرة تقريبا وهذا ما دفع الأطباء في الخمسينيات من القرن الماضي لإختراع أول عملية للسمنة وذلك بعمل وصلة تنقل الأكل من أول الأمعاء الدقيقة إلى آخر ٤٥ سنتيمتر من الأمعاء مما يمنع إمتصاص معظم الأكل وقد نجحت العملية في إنزال الوزن لكنها توقفت لأنها تسببت في الكثير من نقص الفيتامينات والأملاح والبروتينات ونتج عن ذلك فشل الكبد ووفاة الكثير من المرضى وتركت هذه العملية وفي نفس الحقبة كان الدكتور فيرجن ماسون يجري عملية تحويل مسار المعدة وفيها كان يعرف أن الإنسان يتوقف عن الأكل حالما تمتلئ المعدة فقسم المعدة لمعدة صغيرة تمتلئ بسرعة مسببة الشبع ونقل الأكل من هذه المعدة الصغيرة للأمعاء بدون المرور على المعدة الكبيرة أو الإثني عشر وسنفصل ما هي فوائد هذه العملية غدا التي صمدت لليوم على أنها من أكثر العمليات نجاحاً
في السبعينات من القرن الماضي اخترع الأطباء عملية يتم فيها تدبيس المعدة لجزء صغير موصول بباقي المعدة على أساس أن يشبع المريض عند ملء المعدة الصغيرة ثم ينتقل الأكل للمعدة الكبيرة واستمرت هذه العملية إلى قبل خمس أو ست سنوات لكنها تركت لأن المرضى إستعادوا أوزانهم كما حدث نتيجتها مضاعفات وهي ما يسمى التدبيس القديم
في الثمانينيات من القرن الماضي اخترع الدكتور هيس عملية تجاوز البنكرياس والإثني عشر وفيها قص المعدة طولياً مكوناً كماً ضيقاً ثم أوصل الأكل حالما يخرج من المعدة إلى آخر متر من الأمعاء ليقلل الإمتصاص أيضا وأصبحت العملية المثلى للأوزان العالية جدا واستمرت العملية الثانية في الانتشار بعد تحويل المسار في أمريكا وقبل ذلك ببضع سنوات أجرى الدكتور سكوبينارو في إيطاليا نفس العملية تقريبا بفرق واحد وهو أنه لم يقص المعدة بالطول بل بالعرض لكنه نقل الأكل لآخر نصف متر من الأمعاء وليس آخر متر فأصبحت هذه العملية الثانية في الإنتشار بعد تحويل المسار في أوروبا وأصبح المريض مخيرا بين عملية تحويل المسار التي لا تسبب إسهال لكن الشبع السريع وعملية سكوبينارو أو هيس والتي تسبب عدم امتصاص وإسهال وأتت التسعينيات من القرن الماضي بطريقة الجراحة بالمنظار وبدأ جراحي السمنة في محاولة تحويل عملياتهم إلى عمليات تجرى بالمنظار وكان الأمر شاقاً على الكثير ولم يجد عملية تحويل المسار أو هيس أو سكوبينارو إلا القلائل وأتذكر بدايتي مع بروفيسوري آنذاك مع عدم توفر معدات مثل اليوم وهنا ظهرت الحلقة أو الحزام والتي بدأت في أوروبا كحزام يشذ على أعلى المعدة مكونا معدة علوية تسبب الشبع وانتشرت كثيرا لكنها في رآيي لسهولتها أفرط في استخدامها وفشلت كثيرا لأسباب كثيرة رغم المحاولات لتطوير الحزام وتركت العملية في أوروبا منذ عشر سنوات تقريبا ولم تدخل أمريكا رسميا إلا قبل خمس سنوات نتيجة إقبال الجراحين الذين استصعبوا العمليات الأخرى وضغط من الشركات التي تبيع الحلقات واليوم استطيع القول أن ٩ من كل ١٠ جراحين ينتمون لجمعية جراحة السمنة الأمريكية يرفضون هذه العملية لمشاكلها الكثيرة بقي الجراحين في انتظار عملية سهلة الأدائ وغير فاشلة وكانت هذه هي عملية التكميم حتى اليوم

تاريخ عملية التكميم جاء مصادفة فقد جاء دكتور غانييه عام ١٩٩٦ ليتحدث عن صعوبة إجراء عملية هيس فقد كانت العملية المثلى لشديدي السمنة والتي لم يكفهم تحويل مسار المعدة العملية السائدة بالمنظار آنذاك فقص المعدة ثم القفز بالأكل لآخر الأمعاء كان أمراً خطيرا وفيه مضاعفات كثيرة بالبطن المفتوح فما بالنا باستخدام المنظار واقترح تقسيم العملية لمرحلتين فقص المعدة أولا ثم بعد ٦ أشهر يعود المريض لعمل تجاوز الأمعاء ولاحظ أن الكثير من مرضاه لم يعد لإجراء الجزء الثاني فنشر تجربته وتساءل إن كان مفيدا إعتماد الجزء الأول كعملية قائمة بذاتها وأسماها التكميم وقبل ذلك رسميا في عام ٢٠٠١ في أوروبا وتأخر ذلك في أمريكا إلى ٢٠١٢ حين قبلت العملية وانتشرت العملية بنفس انتشار الحلقة لسهولة إجرائها إلا أنها لم تكن مضاعفاتها بنفس سهولة ربط المعدة على غير المؤهلين وهذا سبب الكثير من العزوف عنها كلما حدثت حادثة لمريض وسأتكلم الآن عن فائدة العملية وكيف يتم النزول واسباب النجاح والفشل واسباب عودة الوزن وغيرها

أشكر لكم جهودكم الرائعة لعمل مثل هذه النشاطات الجميلة .

دكتور أسامة لدي بعض الاصدقاء سمنتهم في تزايد .. هل لك بأن تعطيني جدول غذائي بسيط بحيث لا افراط ولا تفريط بمعنى أنه مايقطع المطاعم نهائياً ولا أكل الحلا نهائياً
يعني شيء متوسط الحمية .


وجزاكم الله خيرا .

إقتباس الرسالة الأصلية كتبت بواسطة كونتراتاك أشكر لكم جهودكم الرائعة لعمل مثل هذه النشاطات الجميلة . دكتور أسامة لدي بعض الاصدقاء سمنتهم في تزايد .. هل لك بأن تعطيني جدول غذائي بسيط بحيث لا افراط ولا تفريط بمعنى أنه مايقطع المطاعم نهائياً ولا أكل الحلا نهائياً يعني شيء متوسط الحمية . وجزاكم الله خيرا .

في رأيي كل إنسان مطالب بأن يعرف إن كان وزنه مناسباً للطول وعادة نلجأ لبعض الحسابات فأبسط حسبة مثلاً الشخص الذي طوله ١٧٥ سنتيمترا فوزنه المثالي تقريبا ٧٥ كيلو بازالة المتر وإذا رغب الشخص بمعرفة الأوزان التي يكون فيها وزنه مثالياً فتحسب كالتالي
أقل وزن مثالي قبل أن يصبح المرء هزيلا هو مربع الطول بالمتر مضروباً في ١٨،٥ فمثلا الشخص الذي ذكرناه نحسب مربع ١،٧٥ أي ١،٧٥ مضروبا في ١،٧٥ وهذا يسمى معامل الضرب ويساوي ٣،٠٦ ثم نضرب المعامل ب ١٨،٥ فيكون أقل وزن مسموح لهذا الشخص هو ٥٧ كيلو فتحت هذا الوزن الشخص مصاب بالهزل أما سقف الوزن المثالي فهو عند مؤشر ٢٥ وعليه في مثالنا سنضرب ٣.٠٦ في ٢٥ وهذا يعطينا ٧٦ كيلو فإذا هذا الشخص يعد رشيق بين هذين الوزنين لكن ينبغي أن نفهم أن تكون بنت بهذا الطول ووزن ٥٧ كيلوجرام مقبولا كما نرى في عارضات الأرياء فأن هذا غير مقبول مع رجل فنميل أن يكون الرجل في الرشاقة جهة مؤشر ال٢٥ أو ٧٦ كيلو والبنت الصغيرة تجاة ال٥٧ كيلو أو مؤشر ١٨،٥ وعليه السمنة هي كل وزن زاد على مؤشر ال٢٥ عدا بعض الإستثناءات مثلا أن يكون الشخص بطل كمال أجسام فهذا الشخص قد يكون مؤشره ٢٨ ويكون رشيقا وليس فيه أي شحم ولذلك لا يستعمل الأطباء مقياسا واحدا بل ينظرون للمرء ككل
وكلما ابتعد المرء عن الوزن المثالي زادت صعوبة الحمية والرياضة في إعادته للرشاقة وهو موضوعنا القادم

إقتباس الرسالة الأصلية كتبت بواسطة كونتراتاك أشكر لكم جهودكم الرائعة لعمل مثل هذه النشاطات الجميلة . دكتور أسامة لدي بعض الاصدقاء سمنتهم في تزايد .. هل لك بأن تعطيني جدول غذائي بسيط بحيث لا افراط ولا تفريط بمعنى أنه مايقطع المطاعم نهائياً ولا أكل الحلا نهائياً يعني شيء متوسط الحمية . وجزاكم الله خيرا .

جسم الإنسان هو أشبه بماكينة إحتراق شديدة الدقة والفعالية وقودها هو الغذاء وبعكس السيارة مثلاِ إذا خلصت من الوقود وتوقفت يمكن إعادة ملئها لتعمل فجسم الإنسان لا يمكن له التوقف عن العمل ولذلك خلقه الباري عز وجل بقدرة رهيبة على التخزين حتى لا ينضب وقوده وأيضاً بقدرته على البقاء دون وقود خارجي يأخذ الطاقة الكامنة في خلاياه ويمكن القول أنه كما تزيد الحاجة للطاقة كلما كبرت السيارة فالأمر ذاته ينطبق على الإنسان فكلما زاد وزن المرء زادت حاجته من السعرات أو الأكل وللتقريب نقول عادة يحتاج الإنسان العادي ل٢٥ سعرة لكل كيلو وزنا فشخص وزنه ٨٠ كيلو سيحتاج ألفي سعر يوميا أما شخص وزنه ١٠٠ كيلو فيحتاج ل٢٥٠٠ سعرة لكن ماذا يحدث إذا أكلنا أكثر من حاجتنا اليومية، حينها كل ٧٠٠٠ سعرة زائدة سيخزنها على شكل كيلو من الدهن في الجسم وسبب تخزينها على شكل دهن أن الدهن يستطيع تخزين كميات عالية من السعرات وتخرب الأمور حين يستمر المرء في أكل أكثر مما يحتاجه فتتراكم الدهون فلو أن مثالنا السابق كان وزنه ١١٠ كيلوغرام فيمكن القول أن وزنه الزائد ٣٥ كيلو وبالتالي عدد السعرات الزائدة التي أكلها هي ٣٥ مضروبة في ٧٠٠٠ سعرة أي ٢٤٥ ألف سعرة زائدة وعليه هنا تكمن صعوبة الحمية عند هذا الرجل فلو قلنا له خذ حمية هادئة بحيث يأكل ١٥٠٠ سعرة يومياِ فعندها لأن حاجته ٢٧٥٠ سعرة يوميا فسيحرق من مخزونه ١٢٥٠ سعرة يوميا وهي تعادل ١٢٥٠/٧٠٠٠= ١٨٠ جم شحم يومياً ومعنى ذلك أسبوعيا كيلو وربع وشهريا ٥ كيلو نزول وزن فسيحتاج تقريبا ٧ شهور حمية وهنا الصعوبة أما إن كان الزائد ٥ كيلو فشهر حمية سيكفي أما عن برنامج الحميات فالحميات أنواع لكنها تصب في مبدأ واحد وهو الداخل أقل من المحروق ولعمل برنامج خاص للفرد ينبغي الجلوس وعمل البرنامج وهناك ما يزيد عن ٢٠٠ نوع حمية مقرة من جمعية التغذية الدولية بمسميات مختلفة وستجد حمية لا تمنعك من شيء وتقلل السعرات بما يكفي للنزول وهناك حميات شديدة وكا منها لها إيجابياتها وسلبياتها

إقتباس الرسالة الأصلية كتبت بواسطة كونتراتاك أشكر لكم جهودكم الرائعة لعمل مثل هذه النشاطات الجميلة . دكتور أسامة لدي بعض الاصدقاء سمنتهم في تزايد .. هل لك بأن تعطيني جدول غذائي بسيط بحيث لا افراط ولا تفريط بمعنى أنه مايقطع المطاعم نهائياً ولا أكل الحلا نهائياً يعني شيء متوسط الحمية . وجزاكم الله خيرا .

وهناك من لا يرغب في تقليل الأكل ويرغب بزيادة الحرق بالرياضة مثلا وهنا أقول الرياضة وسيلة لكسب الصجة وثبات الوزن أكثر من وسيلة لنزول الوزن ما لم يصاحبها حمية وللتدليل أطرح هذا المثال الوجبة السريعة المكونة من بطاطس ومشروب غازي وهمبرجر تعادل ١٥٠٠ سعرة تقـريبا ولو أخذ بعدها أيس كريم ساندي وصلت السعرات ل٢٢٠٠ سعرة أو أكثر فلو علمنا أن الإنسان يحرق في الرياضة الشديدة مثل الألعاب السويدية ١،. سعرة لكل كيلو وزن في الدقيقة فعودة لمثالنا فمريضنا ذو ١١٠ كيلو سيحرق ١١ سعرة في الدقيقة وعليه سيحتاج أن يلعب رياضة لمدة ٢٠٠ دقيقة ليحرق الوجبة التي أكلها فمن يعرف شخص سمين يكتفي بساندويتش واحد ومستعد أن يلعب سويدي ثلاث ساعات أو أكثر وعليه الإلتزام الغذائي مهم جدا لإنزال الوزن وللرياضة دور في زيادة النزول لا في التسبب فيه
ودوما أسأل هل هذه الأرقام تنطبق على الجميع وأقول نعم ما لم يعاني المريض من مشاكل صحية كخمول الغدة الدرقية لأنها تقلل من قدرة الجسم على الحرق وأمراض الغدد نادرا ما تكون السبب في السمنة والكشف عنها سهل بالتحاليل

موضوع جاء بوقته بكل صراحه الف شكر لكم

دكتور .. ما مدى خطورة التخدير من اجل عملية ربط المعده ؟

و هل هي بالمنظار ؟

إقتباس الرسالة الأصلية كتبت بواسطة Arsenal موضوع جاء بوقته بكل صراحه الف شكر لكم دكتور .. ما مدى خطورة التخدير من اجل عملية ربط المعده ؟ و هل هي بالمنظار ؟

تجرى جميع عمليات السمنة بالمنظار اليوم وهذا سبب الإقبال عليها فعملية تحويل مسار المعدة موجودة منذ ٥٠ عاما لكن الإقبال تغير عليها بعدما أصبح إجراؤها ميسرا بالمنظار أما عن مخاطر التخدير فأقول المريض بالسمنة لديه فروق عن المرء العادي ولذلم لا ينبغي أن يخدره إلا من هو ضليع ومطلع على التغيرات التي تصاحب السمنة فمثلا أعرف قصة طبيب الأسنان الذي توفي أثناء محاولة إنامته قبل العملية وما نشأ عنها من ضجة وتساؤلات وعن ذلك أقول في المستشفيات المجهزة بأطباء مؤهلين ومعدات خاصة بمرضى السمنة فالأمر سهل ويسر والحمدلله في تاريخي الممتد على ١٦ عاما في التعامل مع مرضى السمنة في مستشفيات متقدمة ومؤهلة ريت مضاعفات التخدير في حالات لا تتجاوز أصابع اليد الواحدة كلها تم معالجتها بسهولة في أقل من يوم واحد وبدون أي أثر مستقبلي وأغلبها كانت صعوبات في رؤية المجاري الهوائية عند التنويم حلت باستخدام منظار خاص أو عدم صحيان المريض بعد العملية بصورة كاملة بعد العملية نتيجة لعدم طرد المريض لأدوية التحدير بسرعة كافية تطلبت آبقاء المريض تحت جهاز التنفس لبعض الوقت لحين استيقاض المريض كاملا وعليه في رآيي ليس هناك مخاطر تذكر للتخدير في المراكز المؤهلة أما عن عملية ربط المعدة ففي رأيي أنها أكثر العمليات فشلا في تاريخ جراحة السمنة وأنا لا أقبلإجرائها اليوم ليس فقط لأن مضاعفاتها كثيرة مع مرور الوقت بل لأنها تفشل في إنزال الوزن أو المحافظة على نزول الوزن مع معظم المرضى والكثير من الدراسات الماضية في أوزوبا والتي تأتي حديثا من أمريكل حيث لم يبدأ زبط المؤخرة في أمريكا إلا حديثاً الشاهد النتائج الأولية سيئة وغير مبشرة

إقتباس الرسالة الأصلية كتبت بواسطة د/ أسامة الصانع أما عن عملية ربط المعدة ففي رأيي أنها أكثر العمليات فشلا في تاريخ جراحة السمنة وأنا لا أقبلإجرائها اليوم ليس فقط لأن مضاعفاتها كثيرة مع مرور الوقت بل لأنها تفشل في إنزال الوزن أو المحافظة على نزول الوزن مع معظم المرضى والكثير من الدراسات الماضية في أوزوبا والتي تأتي حديثا من أمريكل حيث لم يبدأ زبط المؤخرة في أمريكا إلا حديثاً الشاهد النتائج الأولية سيئة وغير مبشرة

يتشرف المجلس العام بدعوة الدكتور : اسامة الصانع .. ويسعدنا تلبيته الكريمة للدعوة .. ونشكره جزيل الشكر على كريم تعاونه .. ونتمنى ان تعم الفائدة أحبتنا الاعضاء ممن هم مهتمين او معنيين في هذا الحقل الطبي الذي اصبح ينال حيزا كبيرا من اهتمام الناس ومتابعتهم

أحببت التواجد للشكر عرفانا بجهد الدكتور الكريم وحسن تعاونه وسوف نكون ان شاء الله من المتابعين

وجزيل الشكر لاستشاريتنا المتميزة شذى وايضا للأخ العزيز الفيلسوف

في رعاية الله