اصابة الرباط الصليبي







الرباط الصليبي:


-توفير الثبات لمفصل الركبة وذلك بمنع تجاوز الحد الاعلي للحركه في
الاتجـاهين الامــــامي ( التمدد ) او في الاتجاه الدوراني الداخلي في
حالة ثبات القدم على الارض
-يساهم الرباط الصليبي الامامي في توفير الدعامة لعظمتي الفخذ والساق

اثناء ثني الركبة او تمددها
-يمتد الرباط الصليبي من أول عظمة الساق إلى عظمة الفخذ يقوم بتثبيت
المفصل ومنع عظمة الفخذ من الحركة أو الالتفاف المفاجئ الذي يعوق
الشخص عن الحركة أو الجري بشكل سليم.
-الرباط الصليبي يتكون من رباطين معاً لهما بدايات ونهايات محددة المكان.
-الرباط الصليبي الامامي Anterior Cruciate Ligament _ACL
-الرباط الصليبي الخلفي Posterior Cruciate Ligament_ PCL




-اسباب حدوث الاصابة

تحدث اصابه الرباط الصليبي الامامي غالبا اثناء عمليه الجري او القفز،
وتكون غالبا بسبب إلتواء الركبة ووجود قوة هائلة ( مثل وزن الجسم )
لا يتمكن الرباط من مقاومتها مما يؤدي الى قطعه
الرباط الصليبي الخلفي فان اصابته قليله وتكاد تكون نادرة ولاتأتي إلا عن
طريق ضربة مباشرة بقدم لاعب او باي جسم للجزء الخلفي من الركبة


عوامل مساعدة في حدوث إصابة الرباط الصليبي

-الإجهاد المستمر و هذا يؤدي الى أن تقوم الركبة او العضلات بحركات
لا إرادية في إتجاهات مختلفة مما يؤدي في بعض الأحيان الى الإصابات
المختلفة للركبة
-عدم التناسق او التناغم العضلي العصبي بمعنى أن يريد المخ أن يقوم بحركة
معينة و تكون أستجابات العضلات أما متأخرة أو متقدمة أو غير مناسبة
و خصوصا في العضلات المحيطة بالركبة
-ضعف العضلات المحيطة و المؤثرة على حركة الركبة و عدم تناسق
حركاتها وذلك ينبع من ضعف التأهيل بعد الإصابات الطويلة.



-اعراض قطع الرباط الصليبي:

-تمزق الرباط يؤدي الي عدم ثبات الركبة
- المريض صوت فرقعة في الركبة
-ورم في الركبة وتجمع دموي حول المفصل .
-ألم شديد و حاد.
-انعدام الثبات في مفصل الركبة
قد لايتمكن المصاب من تحريك ركبته سواء في الاتجاه الامامي او الخلفي
والسبب هو وجود جزء ما داخل الركبة ( قطعه من غضروف او عظم )
تنحشر داخل المفصل



التشخيص:
يدويا باستخدام اختبارات خاصه يقوم بها الطبيب او المعالج الطبيعي.
استخدام الرنين المغناطيسي والاشعه السينيه،



تصنيف صابات الرباط الصلييبي:

قطع جزئي ( partial tears )
قطع كامل( complete tears )


اولا :القطع الجزئي
فان الإصابة غالبا لاتحتاج لاجراء عملية جراحية ويكون من الممكن
اعاده المصاب لحالته الطبيعيه وذلك بتثبيت المفصل لمدة اسبوعين
مع عمل العلاج الطبيعي لمده تتراوح بين 3-6 شهور.
في حالة فشل العلاج ألتأهيلي و الطبيعي في الحصول على النتيجة
المرجوة يصبح التدخل الجراحي حتميا



القطع كامل ( complete tears )

ويكون التدخل الجراحي هو الحل الوحيد. ويتبعه فتره تأهيليه تتراوح
بين 4-6 اشهر وقد تصل الى 8 أشهر



تأهيل المصاب قبل العملية الجراحية

التأهيل لتهيئة المصاب للعملية الجراحيه :

-استخدام كمدات الثلج للسيطرة علي الالم في اول مراحل الاصابة
وذلك باستخدام اكياس الثلج لمده 20 دقيقه 3 مرات في اليوم
-تخفيف الورم في الركبة
-تخفيف الالم
-استخدام وسائل العلاج الطبيعي المختلفة من
- موجات صوتية
-الاشعة الحمراء
-والتنبيه الكهربائي

وكل الوسائل التي تساعد لعودة المفصل
الي المدي الحركي الكامل للمفصل وكذلك للمحافظة علي القوة العضلية
من الضمور

-وهذه الفترة مهمة جدا لانها تساعد في سرعة عودة الرياضي الي مستواه


بعد الجراحة

استخدام تمارين الانقباض الثابت و هي تمارين تقوم بتقويه عضلة الفخذ
الاماميه دون تحريك الركبة
-اعاده المدى الطبيعي
-التدريب على استخدام العكاز



التدخل الجراحي:

- تعويض الرباط باستخدام جزء من وتر الصابونة
أو وتر عضلة الفخذ الاماميه او من احدى عضلات الفخذ الخلفية



فترة التاهيل بعد إجراء الجراحة:

إذا كان الهدف عودة الحركة الطبيعية للركبة لأداء الوظائف الطبيعية تكون
فترة التأهيل قصيرة و مختصرة وذلك للشخص العادي
إذا كان الهدف من التأهيل الشخص الرياضي تستمر فترة التأهيل لمدة
اطول تتراوح بين 20 – 30 أسبوع حسب إستجابة الركبة و العضلات
المحيطة بها للتأهيل و العلاج الطبيعي.




تقسم فترة التاهيل الى خمسة مراحل رئيسية

بعد العملية مباشرة:


المرحلة الاولي (الاسبوع الاول)


تمارين لتقوية العضلات المحيطه بالركبة في الثبات و تمارين تليين
مفصل الركبة واستخدام الثلج للتقليل من التورم وتحريك الركبة
بواسطة جهاز الـ CPM بحد اقصى90 درجه, حركه سلبيه


المرحلة لثانية( الاسابيع 2-4)

تحريك الركبة ايجايبا من 40-90 درجه


المرحلة الثالثة( الاسابيع 6-8)

الوقوف على الركبه بتحميل كامل ( بدون عكاز )
السماح فيها بمدى حركه للركبة يصل الى 125 درجه


المرحلة الرابعة( الاسابيع 12- 14)


تمارين التقويه بمدى حركه 40-100 درجه
تمارين المشى وتمارين الدراجه

المرحلة الخامسة

تمارين الجرى وتمارين الاتزان والتقويه لمدى حركه كامل 150 درجه


..::كفـــانا الله وايكــــم شر الاصـــابات::..


اخوكـــــــــــمـ :

..ورقة بالوت..

الله يعطيك العافيه

ويكفينا شره

وبصراحه اكثر ما اسمع رباط صلبي الا بالملاعب السعودية