الحقيقة لا يجب التساهل في الإقدام على العمليات بدون وعي كامل لفوائد ومضار كل إجراء بالنسبة لكل مريض بالسمنة وهي فعلاً من الحلول التي ينبغي تأخيزها لا تقديمها لكنها ليست الحلول الأخيرة هذه حقيقة لكن مالا يمكن إغفاله أنها ذات مفعول كالسحر مما جعل الإقبال عليها شديد والتعجل فيها واضح ولا نستطيع أن ننكر أنه لم يكن في تاريخ الطب الحديث علاج أشبه بالسحر مثل عمليات السمنة فأن تأخذ شخص مصاب بالسكري والضغط ومرض القلب والكوليسترول وصعوبة الحركة نتيجة إنزلاق غضروفي وأن يكون المريض مصابا أو مصابة بالعقم ثم تخبره بأن لدي علاج سيشفيك من ذلك كله في أقل من ٣ شهور فماذا تتوقع من هذا الشخص وهذا فعلا أثر عمليات السمنة ولذلك سأحاول أن أشرح كيف تؤدي السمنة لهذه المضاعفات وكيف تعكسها وأختم بالقول أن الدراسات أثبتت أنه لا يوجد علاج للسمنة المرضية أثبت فعاليته وديمومته سوى جراحة السمنة ولذلك لا نستغرب أن يرفض الكثيرين العلاجات الأخرى لعدم جدواها معهم والذهاب بسرعة للجراحة
بالنسبة لباقي الأسئلة فأسجيبها أثناء شرحي المسهب القادم في رسائلي الأخرى

في رأيي كل إنسان مطالب بأن يعرف إن كان وزنه مناسباً للطول وعادة نلجأ لبعض الحسابات فأبسط حسبة مثلاً الشخص الذي طوله ١٧٥ سنتيمترا فوزنه المثالي تقريبا ٧٥ كيلو بازالة المتر وإذا رغب الشخص بمعرفة الأوزان التي يكون فيها وزنه مثالياً فتحسب كالتالي
أقل وزن مثالي قبل أن يصبح المرء هزيلا هو مربع الطول بالمتر مضروباً في ١٨،٥ فمثلا الشخص الذي ذكرناه نحسب مربع ١،٧٥ أي ١،٧٥ مضروبا في ١،٧٥ وهذا يسمى معامل الضرب ويساوي ٣،٠٦ ثم نضرب المعامل ب ١٨،٥ فيكون أقل وزن مسموح لهذا الشخص هو ٥٧ كيلو فتحت هذا الوزن الشخص مصاب بالهزل أما سقف الوزن المثالي فهو عند مؤشر ٢٥ وعليه في مثالنا سنضرب ٣.٠٦ في ٢٥ وهذا يعطينا ٧٦ كيلو فإذا هذا الشخص يعد رشيق بين هذين الوزنين لكن ينبغي أن نفهم أن تكون بنت بهذا الطول ووزن ٥٧ كيلوجرام مقبولا كما نرى في عارضات الأرياء فأن هذا غير مقبول مع رجل فنميل أن يكون الرجل في الرشاقة جهة مؤشر ال٢٥ أو ٧٦ كيلو والبنت الصغيرة تجاة ال٥٧ كيلو أو مؤشر ١٨،٥ وعليه السمنة هي كل وزن زاد على مؤشر ال٢٥ عدا بعض الإستثناءات مثلا أن يكون الشخص بطل كمال أجسام فهذا الشخص قد يكون مؤشره ٢٨ ويكون رشيقا وليس فيه أي شحم ولذلك لا يستعمل الأطباء مقياسا واحدا بل ينظرون للمرء ككل
وكلما ابتعد المرء عن الوزن المثالي زادت صعوبة الحمية والرياضة في إعادته للرشاقة وهو موضوعنا القادم

جسم الإنسان هو أشبه بماكينة إحتراق شديدة الدقة والفعالية وقودها هو الغذاء وبعكس السيارة مثلاِ إذا خلصت من الوقود وتوقفت يمكن إعادة ملئها لتعمل فجسم الإنسان لا يمكن له التوقف عن العمل ولذلك خلقه الباري عز وجل بقدرة رهيبة على التخزين حتى لا ينضب وقوده وأيضاً بقدرته على البقاء دون وقود خارجي يأخذ الطاقة الكامنة في خلاياه ويمكن القول أنه كما تزيد الحاجة للطاقة كلما كبرت السيارة فالأمر ذاته ينطبق على الإنسان فكلما زاد وزن المرء زادت حاجته من السعرات أو الأكل وللتقريب نقول عادة يحتاج الإنسان العادي ل٢٥ سعرة لكل كيلو وزنا فشخص وزنه ٨٠ كيلو سيحتاج ألفي سعر يوميا أما شخص وزنه ١٠٠ كيلو فيحتاج ل٢٥٠٠ سعرة لكن ماذا يحدث إذا أكلنا أكثر من حاجتنا اليومية، حينها كل ٧٠٠٠ سعرة زائدة سيخزنها على شكل كيلو من الدهن في الجسم وسبب تخزينها على شكل دهن أن الدهن يستطيع تخزين كميات عالية من السعرات وتخرب الأمور حين يستمر المرء في أكل أكثر مما يحتاجه فتتراكم الدهون فلو أن مثالنا السابق كان وزنه ١١٠ كيلوغرام فيمكن القول أن وزنه الزائد ٣٥ كيلو وبالتالي عدد السعرات الزائدة التي أكلها هي ٣٥ مضروبة في ٧٠٠٠ سعرة أي ٢٤٥ ألف سعرة زائدة وعليه هنا تكمن صعوبة الحمية عند هذا الرجل فلو قلنا له خذ حمية هادئة بحيث يأكل ١٥٠٠ سعرة يومياِ فعندها لأن حاجته ٢٧٥٠ سعرة يوميا فسيحرق من مخزونه ١٢٥٠ سعرة يوميا وهي تعادل ١٢٥٠/٧٠٠٠= ١٨٠ جم شحم يومياً ومعنى ذلك أسبوعيا كيلو وربع وشهريا ٥ كيلو نزول وزن فسيحتاج تقريبا ٧ شهور حمية وهنا الصعوبة أما إن كان الزائد ٥ كيلو فشهر حمية سيكفي أما عن برنامج الحميات فالحميات أنواع لكنها تصب في مبدأ واحد وهو الداخل أقل من المحروق ولعمل برنامج خاص للفرد ينبغي الجلوس وعمل البرنامج وهناك ما يزيد عن ٢٠٠ نوع حمية مقرة من جمعية التغذية الدولية بمسميات مختلفة وستجد حمية لا تمنعك من شيء وتقلل السعرات بما يكفي للنزول وهناك حميات شديدة وكا منها لها إيجابياتها وسلبياتها

وهناك من لا يرغب في تقليل الأكل ويرغب بزيادة الحرق بالرياضة مثلا وهنا أقول الرياضة وسيلة لكسب الصجة وثبات الوزن أكثر من وسيلة لنزول الوزن ما لم يصاحبها حمية وللتدليل أطرح هذا المثال الوجبة السريعة المكونة من بطاطس ومشروب غازي وهمبرجر تعادل ١٥٠٠ سعرة تقـريبا ولو أخذ بعدها أيس كريم ساندي وصلت السعرات ل٢٢٠٠ سعرة أو أكثر فلو علمنا أن الإنسان يحرق في الرياضة الشديدة مثل الألعاب السويدية ١،. سعرة لكل كيلو وزن في الدقيقة فعودة لمثالنا فمريضنا ذو ١١٠ كيلو سيحرق ١١ سعرة في الدقيقة وعليه سيحتاج أن يلعب رياضة لمدة ٢٠٠ دقيقة ليحرق الوجبة التي أكلها فمن يعرف شخص سمين يكتفي بساندويتش واحد ومستعد أن يلعب سويدي ثلاث ساعات أو أكثر وعليه الإلتزام الغذائي مهم جدا لإنزال الوزن وللرياضة دور في زيادة النزول لا في التسبب فيه
ودوما أسأل هل هذه الأرقام تنطبق على الجميع وأقول نعم ما لم يعاني المريض من مشاكل صحية كخمول الغدة الدرقية لأنها تقلل من قدرة الجسم على الحرق وأمراض الغدد نادرا ما تكون السبب في السمنة والكشف عنها سهل بالتحاليل

تجرى جميع عمليات السمنة بالمنظار اليوم وهذا سبب الإقبال عليها فعملية تحويل مسار المعدة موجودة منذ ٥٠ عاما لكن الإقبال تغير عليها بعدما أصبح إجراؤها ميسرا بالمنظار أما عن مخاطر التخدير فأقول المريض بالسمنة لديه فروق عن المرء العادي ولذلم لا ينبغي أن يخدره إلا من هو ضليع ومطلع على التغيرات التي تصاحب السمنة فمثلا أعرف قصة طبيب الأسنان الذي توفي أثناء محاولة إنامته قبل العملية وما نشأ عنها من ضجة وتساؤلات وعن ذلك أقول في المستشفيات المجهزة بأطباء مؤهلين ومعدات خاصة بمرضى السمنة فالأمر سهل ويسر والحمدلله في تاريخي الممتد على ١٦ عاما في التعامل مع مرضى السمنة في مستشفيات متقدمة ومؤهلة ريت مضاعفات التخدير في حالات لا تتجاوز أصابع اليد الواحدة كلها تم معالجتها بسهولة في أقل من يوم واحد وبدون أي أثر مستقبلي وأغلبها كانت صعوبات في رؤية المجاري الهوائية عند التنويم حلت باستخدام منظار خاص أو عدم صحيان المريض بعد العملية بصورة كاملة بعد العملية نتيجة لعدم طرد المريض لأدوية التحدير بسرعة كافية تطلبت آبقاء المريض تحت جهاز التنفس لبعض الوقت لحين استيقاض المريض كاملا وعليه في رآيي ليس هناك مخاطر تذكر للتخدير في المراكز المؤهلة أما عن عملية ربط المعدة ففي رأيي أنها أكثر العمليات فشلا في تاريخ جراحة السمنة وأنا لا أقبلإجرائها اليوم ليس فقط لأن مضاعفاتها كثيرة مع مرور الوقت بل لأنها تفشل في إنزال الوزن أو المحافظة على نزول الوزن مع معظم المرضى والكثير من الدراسات الماضية في أوزوبا والتي تأتي حديثا من أمريكل حيث لم يبدأ زبط المؤخرة في أمريكا إلا حديثاً الشاهد النتائج الأولية سيئة وغير مبشرة

الكرش هو أسوآ آنواع السمنة لآن السمنة نوعان إحداهما متورع كما في المرأة ليشمل الأرداف والبطن والظهر وهناك السمنة المتجمعة في البطن، لقد وجد أن شحم البطن أخطر من شحوم باقي الجسم فالدهن الداخلي أخطر لأن هذا الدهن وما يخزج منه من إفرازات لا يذهب للدورة الدموية الكبرى في الجسم مباشرة بل يمر ولا على الكبد من خلال الوريد البابي وهذا يؤدي لتغيرات في التمثيل الغذائي ولهذا تتسبب السمنة البطنية بالسكري وأمراض القلب أكثر من السمنة المتوزعة وعند وزن أقل ، أجزيت عمليات لأناس سمنتهم بطنية ومؤشر كتلتهم أو سمنتهم كان في الثلاثينيات وكانوا شديدي المرض بالسكر والقلب وغيرها وكانوا أحطر من مرضى سمنة متوزعة مؤشر كتلتهم قد فاق ال٧٠ ولم يعانوا من السكر والضغط زغم بدانتهم
لغازات ليس لها علاقة بالكرشة لكن محتوى الدهن داخل البطن

ما هي عملية التكميم سؤال يآتيني كثيراً أجيبه عليكم غدا وكذلك سأفصل عن قبل وبعد العملية والمضاعفات والمخاطر ويوم السبت سأتحدث عن عملية التحوير أو البايباس وعملية سكوبينارو بذات التفصيل
دمتم بخير

سنواصل الآجوبة غدا من حيث توقفنا آيضا

اولا الله يعطيكم العافيه على الاستضافه الجميله
وحي الله الدكتور اسامه
سؤالي مدري هو يدخل ضمن تخصصك او لا
انا يجيني الم في المريء الم موب طبيعي اشد الم مر علي
يستمر ساعتين او ساعه ونص بعدين يقل تدريجيا ويستمر لمدة اسبوع تقريبا وكل يوم يجي مرتين او مره
وكل الاطباء الي اروحلهم يقولون ان فيه شيء اسمه ال LOS هذا صعيف عندك والحامض الي بالمعده يطلع للمريء
وما قدرت افهمهم ان الحرقان مو مشكلتي وجربت كل علاجاتهم وما فيه فايده
الا فيه واحد باكستاني قالي ما فيه علاج
العلاج عندك انت انك ما تاكل برتقال ولا ليمون ولا عنب ولا غازيات ولا دهون وتخفف جسمك وبتطيب ان شاء الله
ومدري اسوي الي هو يقول ولا لا
مكان الالم تحت عظام الصدر وفي الوسط
للمعلوميه ان فيني حرقان بعد كل اكل
والله يجزاك خير

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

شخصيا شاكره لكم هذه الاستضافه المميزه جدا واتوقع انها بتكون افضل الاستضافات بـ عيادة المجلس ..!
خاصه وانها لدكتور مختص بشي انا ادمنت عليه بالفتره الاخيره ووصلت لمرحلة الهوس والحب للريجيم
والدايت والأكل الصحي .


عموما اعذرني لو استغليت وجودك بأكثر من سؤال وان شاءالله تقدر تجاوب عليهم :

س1 .. اخوي وزنه 150 ويأس من الانظمه الغذائيه اللي يتبعها وانا نصحته بعملية التكميم لكني سمعت
عن جم حالة وفاة عندنا بالكويت بسببها وخفت .. هل فعلا هذه العمليه تسبب الموت و هل هي خطره ؟
لان الكلام متناقض اما نسمع انها مضمونه وسهله او انها تسبب الموت !

وشنو تنصحني لاخوي يسوي العمليه ولا يتبع ريجيم لمده اطول واضمن .. ؟



س2 .. هل العمليه لها آثار جانبيه ؟




س3 .. انا نزلت كميه كبيره من وزني وبشكل سريع الحمدلله هالكلام قبل 3 سنوات لكني يوم
وصلت لاخر كيلوات .. صارلي 3 سنوات احاول انزلهم ماني قادره هم فقط 5 الى 7 كيلو بس
ماني قادره اخسرهم ! سمعت انها تسمى بالدهون العنيده اللي تتم بالجسم آخر مراحل الريجيم ؟
فـ ابي نصيحتك كيف اقدر اتخلص من هذه الدهون العنيده او الوزن اللي ماني قادره انزله ؟




س4 .. اذا سويت اكثر من مره دايت ووقفت ورجعت بديت من يديد مع نظام غذائي مختلف هل هو مضر للجسم .. ومن اي ناحيه ؟


شكرا لك :rose: وللقائمين عالاستضافه ..:rose:

اسأل الدكتور اسامة ماهي الأوزان المناسبه لعمل عملية لها تحياتي لك